domingo, 11 de septiembre de 2011

Esquizoide



ESQUIZOIDE ES LA PERSONA QUE SOPORTA DOS PRISIONES:
LA QUE LE APARTA DE LOS SUYOS  //  LA QUE LE APARTA DE SUS PROPIAS EMOCIONES.
DIAGNÓSTICO
BUSCANDO UN DIAGNÓSTICO ESQUIZOIDE
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (CIE-10)

La OMS en su Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10), nos ofrece los siguientes criterios : [ En color azul = criterios de DSM-IV]
1) Incapacidad para sentir placer ( anhedonia ) [Disfruta con pocas o ninguna actividad]
2) Frialdad emocional, desapego o embotamiento afectivo. [Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad]
3) Incapacidad para expresar sentimientos de simpatía y ternura o de ira a los demás.
4) Respuesta pobre a los elogios o las críticas. [Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás]
5) Poco interés por relaciones sexuales con otras personas  (teniendo en cuenta la edad )
[Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona]
6) Actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva. [Escoge casi siempre actividades solitarias]
7) Marcada preferencia por devaneos fantásticos, por actividades solitarias acompañada de una actitud de reserva y de introspección.
8) Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, las que se limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas.
[Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia]
[No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado]
9) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento excéntrico.
Excluye:
Esquizofrenia. Trastorno esquizotìpico Síndrome de Asperger. Trastorno de ideas delirantes
TIPOS DE PROBLEMAS DE RELACIÓN
Si tienes un fuerte problema de relación social y dudas a la hora de adscribirte a una  determinada clasificación, prueba con esta breve guía.
ESQUIZOIDE = Solitario, indiferente, distante, apático, aburrido, frío. Sin amigos. Desvinculado de todos.
No disfruta de las relaciones personales y apenas de alguna actividad.
EVITATIVO = Ansiedad anticipatoria patológica en relaciones sociales. Hipersensible a las críticas.
Se siente inferior, fracasado, poco atractivo, inepto. Desea ser sociable pero no puede.
ESQUIZOTIPICO = Mezcla realidad y fantasía. Creencias extrañas. Distorsiones cognitivas y perceptivas. Excéntrico.
Relaciones sociales = ansiedad, por temores de tipo paranoide. Pensamiento y lenguaje, raros.
FOBIA SOCIAL = Temor persistente por situaciones sociales que provocan ansiedad. Miedo hablar en público.
Preocupación por ruborizarse, sudar, palpitaciones. Miedo a ser evaluado. Teme que se note su ansiedad.
ASPERGER = Falla en el lenguaje no verbal : expresión facial, posturas, gestos. Alguna preocupación absorvente anormal.
No comparte disfrutes, intereses. Sin reciprocidad emocional. Rutinas no funcionales. Movimientos estereotipados.

DIVERGENCIAS  ESQUIZOIDE-EVITATIVO
EN TEORIA se pueden establecer con claridad las divergencias entre esquizoides y evitativos : las podemos encontrar especialmente en los tipos puros.
EN LA VIDA REAL cada individuo tiene su propio perfil con rasgos que a veces  se mezclan entre evitativos y esquizoides.


CONVERGENCIAS:
Ambos son grandes solitarios
DIVERGENCIAS
En las relaciones sociales los esquizoides sienten indiferencia, los evitativos, ansiedad.
Los esquizoides no desean las relaciones sociales, los evitativos, sí.
Los esquizoides no sostienen ideaciones especiales, los evitativos se consideran ineptos, inferiores y temen  ser humillados.
Los esquizoides son pasivos, los evitativos son activos.
Los esquizoides son indiferentes a las alabanzas y críticas, los evitativos son muy sensibles a las mismas. 

EL ESQUIZOIDE EVITATIVO
Algunas personalidades que son evitativas en origen, terminan siendo esquizoides.
Sus frustraciones y humillaciones generan una ira que amenaza con desbordar al sujeto.
Los llamados “mecanismos de defensa” dan una salida al conflicto, aislando
 y reprimiendo la ira y al mismo tiempo toda la emotividad de la persona.
El sujeto, ahora con poca vida emocional, es ya un esquizoide. No un esquizoide puro sino intermedio.
Este esquizoide reconvertido sí desea tener relaciones sociales, pero no puede
y su soledad no proviene de la indiferencia en la interacción social, sino de la ansiedad.
No sólo hay  evitativos convertidos en esquizoides,  también hay obsesivos que, de la misma manera, se convierten en esquizoides.
En realidad DSM-I y DSM-II integraban a esquizoides y evitativos en el mismo grupo,  siendo DSM-III quien comenzó a situar a los evitativos en grupo diferente.
CIE-10 considera aún que los esquizoides tienen devaneos fantásticos, cuando en realidad esto es propio de los esquizoides evitativos y no de los puros esquizoides.

En esta página se busca la claridad y estas consideraciones quedan para los investigadores en espera de que sean registrados los resultados. Este tema es citado aquí como una curiosidad.
Seguiremos , pues, teniendo como referentes los  mismos que todo el mundo : CIE-10 y DSM-IV.

EL TRASTORNO SEGÚN DSM-IV

El siguiente texto tiene una indudable autoridad, al estar redactado por los propios autores de DSM-IV y en el mismo libro.

F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad [301.20]
Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno esquizoide de la personalidad es un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal. Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.
Los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad no demuestran tener deseos de intimidad, parecen indiferentes a las oportunidades de establecer relaciones personales y no parece que les satisfaga demasiado formar parte de una familia o de un grupo social (Criterio A1). Prefieren emplear el tiempo en sí mismos, más que estar con otras personas. Suelen estar socialmente aislados o ser «solitarios» y casi siempre escogen actividades solitarias o aficiones que no requieran interacciones con otras personas (Criterio A2). Prefieren las tareas mecánicas o abstractas como los juegos de ordenador o matemáticos. Pueden mostrar un interés muy escaso en tener experiencias sexuales con otra persona (Criterio A3) y les gusta muy pocas o ninguna actividad (Criterio A4). Suele haber una reducción de la sensación de placer a partir de experiencias sensoriales, corporales o interpersonales, como pasear por una playa tomando el sol o hacer el amor. Estos individuos no tienen amigos íntimos o personas de confianza, a excepción de algún familiar de primer grado (Criterio A5).
Los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad suelen parecer indiferentes a la aprobación o la crítica de los demás y no muestran preocupación alguna por lo que los demás puedan pensar de ellos (Criterio A6). Pueden abstraerse de las sutilezas normales en la interacción social y a menudo no responden adecuadamente a las normas sociales, de forma que parecen socialmente ineptos o superficiales y enfrascados en sí mismos. Habitualmente, muestran un aspecto «blando» sin reactividad emocional observable y con pocos gestos o expresiones faciales de reciprocidad, como sonrisas o cabeceo (Criterio A7). Refieren que rara vez experimentan emociones fuertes como ira o alegría. Frecuentemente manifiestan una afectividad restringida y se muestran fríos y distantes. Sin embargo, en las raras ocasiones en que estos individuos se sienten, aunque sea temporalmente, cómodos hablando de sí mismos, puede reconocer que tienen sentimientos desagradables, en especial en lo que se relaciona con las interacciones sociales.

El trastorno esquizoide de la personalidad no debe diagnosticarse si el patrón de comportamiento aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, otro trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo, o si es debido a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad neurológica o de otro tipo (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal) (Criterio B).

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad pueden tener dificultades especiales para expresar la ira, incluso en respuesta a la provocación directa, lo que contribuye a la impresión de que no tienen emociones. A veces, sus vidas parecen no ir a ninguna parte y dejan sus objetivos a merced del azar. Estos individuos suelen reaccionar pasivamente ante las circunstancias adversas y tienen dificultades en responder adecuadamente a los acontecimientos vitales importantes. Debido a su falta de habilidades sociales y a la falta de deseo de experiencias sexuales, los sujetos con este trastorno tienen pocas amistades, es poco frecuente que salgan con alguien y no suelen casarse. La actividad laboral puede estar deteriorada, sobre todo si se requiere una implicación interpersonal, aunque los sujetos con este trastorno pueden desenvolverse bien cuando trabajan en condiciones de aislamiento social. Los individuos con este trastorno pueden experimentar episodios psicóticos muy breves (que duran minutos u horas), especialmente, en respuesta al estrés. En algunos casos el trastorno esquizoide de la personalidad puede aparecer como el antecedente premórbido del trastorno delirante o la esquizofrenia. Algunas veces, los sujetos con este trastorno presentan un trastorno depresivo mayor. El trastorno esquizoide de la personalidad se observa con más frecuencia simultáneamente con los trastornos de la personalidad, esquizotípico, paranoide y por evitación.



SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO
Sujetos de varios tipos de entornos culturales pueden mostrar comportamientos defensivos y estilos interpersonales que pueden ser calificados erróneamente como esquizoides. Por ejemplo, las personas que han cambiado de un entorno rural a uno urbano pueden reaccionar con un «enfriamiento emocional» que puede durar varios meses y manifestarse por actividades solitarias, afectividad restringida y otros déficit en la comunicación. Los inmigrantes de otros países son vistos a veces erróneamente como fríos, hostiles o indiferentes.

El trastorno esquizoide de la personalidad puede hacerse patente por primera vez en la infancia o la adolescencia a través de actitudes y comportamientos solitarios, pobres relaciones con los compañeros y bajo rendimiento escolar, lo que señala como diferentes a estos niños o adolescentes y les hace sujetos de burlas.
El trastorno esquizoide de la personalidad se diagnostica un poco más frecuentemente y puede causar más incapacidad en los varones.

PREVALENCIA
El trastorno esquizoide de la personalidad es poco frecuente en el entorno clínico.

PATRÓN FAMILIAR
El trastorno esquizoide de la personalidad puede ser más prevalente en los familiares de los sujetos con esquizofrenia o con trastorno esquizotípico de la personalidad.

Diagnóstico diferencial
El trastorno esquizoide de la personalidad puede diferenciarse del trastorno delirante, la esquizofrenia y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos por el hecho de caracterizarse por un período de síntomas psicóticos persistentes (p. ej., ideas delirantes y alucinaciones). Para realizar un diagnóstico adicional de trastorno esquizoide de la personalidad, el trastorno de la personalidad debe haberse manifestado desde antes de iniciarse los síntomas psicóticos y debe persistir cuando los síntomas psicóticos estén en remisión. Cuando un individuo presenta un trastorno psicótico crónico en el Eje I (p. ej., esquizofrenia) que fue precedido por un trastorno esquizoide de la personalidad, el trastorno esquizoide de la personalidad debe registrarse en el Eje II, seguido entre paréntesis por «premórbido».
Puede haber grandes dificultades para distinguir a los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad de quienes presentan formas leves de trastorno autista y trastorno de Asperger. Las formas leves del trastorno autista y del trastorno de Asperger se distinguen por un deterioro más grave de la interacción social y por comportamientos e intereses estereotipados.
El trastorno esquizoide de la personalidad ha de distinguirse de un cambio de la personalidad debido a enfermedad médica, en el que los rasgos aparecen debidos a los efectos directos de una enfermedad del sistema nervioso central. También ha de ser diferenciado de los síntomas que pueden desarrollarse asociados al consumo crónico de sustancias (p. ej., trastorno relacionado con la cocaína no especificado).
Se puede confundir el trastorno esquizoide de la personalidad con otros trastornos de la personalidad que tienen algunas características en común. Por tanto, es importante diferenciar estos trastornos en base a las diferencias en sus rasgos característicos. Sin embargo, si un individuo tiene características de personalidad que cumplen los criterios para uno o más trastornos de la personalidad además del trastorno esquizoide de la personalidad, pueden diagnosticarse todos esos trastornos. Aunque las características de aislamiento social y afectividad restringida son comunes a los trastornos de la personalidad esquizoide, esquizotípico y paranoide, el trastorno esquizoide de la personalidad puede diferenciarse del trastorno esquizotípico de la personalidad por la falta de distorsiones perceptivas y del trastorno paranoide de la personalidad por la falta de suspicacia e ideación paranoide. El aislamiento social del trastorno esquizoide de la personalidad puede diferenciarse del que se observa en el trastorno de la personalidad por evitación, que es debido al temor a encontrarse agobiado o a no saber qué hacer y a la anticipación excesiva de rechazo. Por el contrario, las personas con trastorno esquizoide de la personalidad tienen un mayor distanciamiento y un deseo muy limitado de familiarizarse con los demás. Los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad también pueden mostrar un distanciamiento social que surge de la devoción al trabajo y del malestar con las emociones, pero poseen una capacidad interna para relacionarse.
Los individuos «solitarios» pueden mostrar rasgos de personalidad que pueden considerarse esquizoides. Sólo constituyen un trastorno esquizoide de la personalidad cuando estos rasgos son inflexibles y desadaptativos y provocan un deterioro funcional o un malestar subjetivo.


RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA CIE-10

Los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10 y los criterios del DSM-IV para el trastorno esquizoide de la personalidad son diferentes, pero definen en líneas generales el mismo trastorno.

Criterios para el diagnóstico de F60.1
Trastorno esquizoide de la personalidad [301.20]
A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas o ninguna actividad
(5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
(6) se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Nota:
Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir «premórbido», por ejemplo, «trastorno esquizoide de la personalidad (premórbido)».



PERSONALIDAD  Y TRASTORNO

Esquizoide es ante todo una personalidad, esto es, un patrón permanente de comportamiento.
Esta personalidad tiene unos rasgos que son los descritos en CIE-10 y DSM-IV .
Algunos especialistas señalan que la palabra “trastorno” no es adecuada, pero si a alguien se le puede atribuir  esta palabra es al esquizoide de grado alto.

1-     Grados
Ser esquizoide no es cuestión de sí o no, de todo o nada .
Cada rasgo de personalidad tiene su grado. Por ejemplo, la anhedonia puede ser moderada o puede ser  casi total en los casos graves. El esquizoide en su conjunto, igualmente, puede ser de grado alto, o bien apartarse algo de los criterios establecidos y ser esquizoide de grado medio o bajo.
Podemos establecer 3 grados : LIGERO ,  MEDIO ,  ALTO .Los esquizoides altos están en los límites  de la esquizofrenia y los esquizoides bajos, en los de la normalidad.
2-     Trastornos del estrés
El estrés se produce en las situaciones en que la persona puede decir : “Tengo que hacer una cosa que no puedo y esta situación me desborda “. Esta situación afecta negativamente a la persona y a su salud psíquica y física.
 El esquizoide no tiene los recursos suficientes  para salir adelante en los asuntos relativos a la vida laboral y relacional, tal y como la familia , los amigos y la sociedad esperan de él . El esquizoide está abocado al estrés.
El estrés, tiene estos efectos: 1-Ansiedad  2-Trastornos somáticos  3-Distimia y depresión  4-Episodios psicóticos breves
5- Crisis de despersonalización y desrealización.
Los trastornos somáticos más frecuentes son los trastornos digestivos.
La distimia es una forma suave de depresión, más suave pero permanente.
Lo más característico de la psicosis son los delirios y las alucinaciones. El episodio psicótico breve
es una alucinación o un delirio de corta duración y puede afectar en principio a cualquier persona sometida a estrés.
El estrés que soporta el esquizoide le hace propenso a los trastornos del estrés. Estos trastornos son trastornos del estrés,  no trastornos de la personalidad . Lo esquizoide lleva al estrés y éste a los mencionados trastornos.
3 - Una explicación psicoanalítica
Balint, psicoanalista, en su libro “El defecto fundamental” , nos da una explicación de la conducta esquizoide.
El defecto está en la estructura psíquica del bebé, de la que fue responsable la madre.
Fue un fallo de empatía, es decir, que hubo falta en la empatía de la madre y del ambiente hacia el bebé y esto perturbó su yo. El sujeto fue víctima de faltas de empatía. Durante el desarrollo el sujeto va teniendo faltas de empatía.
La relación del sujeto con otra persona viene de la relación que estableció con la madre .A través de las nuevas relaciones,  el sujeto repite la primera relación que tuvo con la madre y se repiten de esta manera  las faltas de empatía de las que fue víctima de bebé.
4 - Herencia y medio
Recientes estudios en Biología   presentan la cuestión de esta manera: el principio está en los genes, sin los cuales,  no aparecerá el comportamiento correspondiente. Pero los genes son latentes, no tienen la capacidad de activarse  a sí mismos : es el medio el factor que activa el gen y el comportamiento correspondiente .  Si no aparece en el medio “la señal”, no se activará el gen , que seguirá latente : todo depende del medio .
Por otra parte todo depende del gen, sin el cual el medio no generará comportamiento de forma permanente.
Para complicar el cuadro la novísima ciencia de la Epigenética, ha encontrado que algunos genes pueden ser inhibidos.
Ciertas substancias, al entrar en contacto con ciertos genes, inhiben al gen, que queda latente. Este fenómeno puede tener lugar  en el seno materno.De esta forma y en estos casos la herencia genética inicial no llega a activarse en su totalidad.
Son importantes las experiencias tempranas como activadoras de genes favorables.
Normalmente sucede que son los padres a la vez los donantes de genes y el medio activador.
5- Entre la normalidad y la esquizofrenia

El espacio comprendido entre la introversión-normalidad y la esquizofrenia está ocupado por estos tres grupos:
Los esquizotípicos
Los evitativos
Los esquizoides  (Esta página web está dedicada sólo a los esquizoides)
Desde la introversión hasta la esquizofrenia se puede trazar una línea continua de menos a más.
Los esquizoides  (y los otros grupos citados), están en el espacio intermedio. Los esquizoides más altos están cerca de la esquizofrenia y pueden compartir los síntomas esquizofrénicos llamadas pasivos :---- anhedonia  ---- embotamiento afectivo  ----  apatía Los esquizoides de nivel más bajo están cerca de la normalidad y tienen menos problemas para  integrarse en la sociedad.
6- Compensaciones o re-equilibrios
En la personalidad del esquizoide podemos observar algunos re-equilibrios que, espontáneamente, establece en su vida.
 Parecen compensaciones que realiza para buscar un cierto equilibrio.
A- INACTIVIDAD-ACTIVIDAD. El esquizoide se caracteriza por su posición de persona  no activa, a veces pasiva y a veces apática.
Por compensación desarrolla una vida interior rica, productiva, a veces creativa. Contra inactividad exterior, actividad interior
B- FRACASO-PODER. Fracasa en su intento de ser una persona felizmente adaptada al mundo circundante.
Este fracaso global consta de muchisimos fracasos parciales. Por compensación, activa frenéticamente una constante retahila de devaneos fantasiosos de poder. Disfruta como puede del frenesí del poder para compensarse de la amargura del fracaso.
C- HUMILLACIONES-VENGANZA  El esquizoide medio, que en el fondo es persona sensible, se muestra indiferente en la vida real mientras lo acosan, lo descalifican y lo humillan. A veces son las circunstancias, pero las experiencias más ofensivas  son las personales. En sus devaneos fantasiosos trata de compensarse de estos lances concretos, imaginando venganzas a la medida. Se trata de compensaciones que no deberíamos de calificarlas sin más de inútiles.
D-INSENSIBILIDAD-SENSIBILIDAD En la vida real se muestra frío e insensible. A veces, en la intimidad, puede ser sensible y encantador.
E- DESAPEGO-PERTENENCIA Pasa por la vida como persona desarraigada, desapegada y desvinculada de todos.
Intimamente tiene activada  una necesidad permanente de pertenencia, a algo, a algún grupo, a alguien.
El desapego deja un vacío. El esquizoide  trata de llenar este vacío con la  pertenencia, convertida en una necesidad: la necesidad de pertenencia.
F- VACIO-TRABAJO CREATIVO  Una vida con una enorme carencia de amistades, comunicación y relaciones afectivas placenteras produce un gran vacío existencial. La soledad estéril llega a ser demasiado dura. Este gran vacío se puede llenar con el trabajo creativo.  Si este trabajo solitario produce placer, el éxito estará garantizado.

Test de  personalidad  esquizoide

Custionario de autoevaluación
Por Mikel Martínez

Rodea con un círculo    V   (verdadero )     F    (falso )

1- Siempre tienes amigos con los que salir...................................................  V   F
2- Piensas que la vida es insípida ...................................... ...........                 V   F
3- Para hacer tus trabajos prefieres arreglártelas solo ...............................    V   F
4- A veces comentas a los amigos :”¡En tal sitio qué bien me lo pasé! .......  V   F
5- Tienes una vida sexual escasa ………………. …………………… .......  V   F
6- Algunos creen que tú eres algo raro .....................................................      V   F
7- Cuando todos ríen o lloran tú sueles estar sereno ....................................  V    F
8- En casa y fuera de casa siempre andas pensando cosas ...................          V   F
9-Cuando te felicitan por algún éxito la gente tiene la impresión de que te da igual   V   F
10- Nunca te muestras afectuoso ...................... ....................................            V   F
11- No aciertas a trabajar en equipo ..........................................................        V   F
12- Sueles disfrutar de la vida .....................................................................       V   F
13- Te cuesta felicitar los cumpleaños ........................................................        V   F
14- Si te desvalorizan sueles dejarlo pasar .................................................        V   F
15- Si se sobrepasan contigo sabes defenderte ............................... ........         V   F
16- Tienes poco éxito con el otro sexo .......................................................          V   F
17- Te gustan las fiestas del pueblo ............................................................         V    F
18- Prefieres perder antes que pelear …………………………. ..................        V    F
19- Eres bastante o muy introvertido ............................................................        V    F
20- No te interesan las amistades ................................................................        V    F
21- No te resulta fácil reir o sonreir  ............................................................         V    F
22- En ocasiones eres muy efusivo ........................................................         V    F
23- Eres riguroso en asistir a los funerales .................................................         V    F
24-Te sientes muy unido a ciertas personas..................................................         V    F
25- Conoces la vida de tus compañeros, pero ellos no conocen la tuya ....         V    F
26- Prefieres dedicarte a cosas que pueda realizarlas  una sola persona antes que trabajar en grupo ........................................................................    V    F
27- Para contar tus amigos te sobran casi todos los dedos de la mano .....              V   F
28-Sientes pereza para hacer tus obligaciones …………………………………     V   F
29-Las conversaciones de la gente te aburren…………………………………..      V   F
30-No te implicas personalmente con nada ni con nadie ……………………….      V   F
31-Te cuesta mirar a los ojos ………………………………………………………..    V  F
32-Lo que haces te supone un sobre-esfuerzo………………………………….       V  F
33-Se te ve con energía y vitalidad ………………………………………………….    V  F
34-Siempre quieres pasar desapercibido …………………………………………     V  F
35-Ni la peor noticia, ni la mejor, te van a alterar .........…………….……………..     V  F
36-A veces se te ve apático ………………………………………………………..     V  F

Suma estos círculos  1F-2V-3V-4F-5V-6V-7V-8V-9V-10V-11V-12F-13V-14V
15F-16V-17F-18V-19V-20V-21V-22F-23F-24F-25V-26V-27V-28V-29V-30V-31V-32V-33F-34V-35V-36V
RESULTADO= Si has sumado 21-24 puedes considerarte esquizoide en grado BAJO
                     = Si has sumado 27-30 puedes considerarte esquizoide en grado MEDIO
                     = Si has sumado 33-36 puedes considerarte esquizoide en grado ALTO

AUTODIAGNÓSTICO : Cualquiera puede hacerse un autodiagnóstico para uso personal . Su valor es limitado pero puede ser útil .
DIAGNÓSTICO OFICIAL : Deberá ser realizado por un  psicólogo o psiquíatra.
OBSERVACION  :  Esta prueba no es un instrumento fino de medida sino solamente  aproximado.

TAMBIÉN  PUEDES  MEDIR.....
===  Tu Fobia Social  (enlace externo)
===  Tu nivel de  Asperger  (enlace externo)
===  ¿Tendencia paranoide, narcisista, obsesiva, ...etc.? (Enlace externo)










OBSESIONES
UNA FÓRMULA PARA CONTROLAR LAS OBSESIONES

Algunos esquizoides de grados medio y bajo tienen problemas con sus obsesiones. De hecho, algunos obsesivos – al igual que los evitativos - reprimen sus emociones como mecanismo de defensa y terminan así siendo esquizoides.
Para ellos está escrita esta fórmula a la que quizá tengan que agarrarse desesperadamente. Las obsesiones cargadas de angustia pueden convertir una vida en un infierno…

FÓRMULA
1) Estar alerta sobre los pensamientos obsesivos.
2) Siempre (repito, siempre) que se presenten, acudir a la clave personal e inmediatamente concentrar la atención en algo activo, por ej., describir algo mentalmente y , si puedes, decirlo en voz alta…, contar tus pasos…,  CONVERSAR (lo mejor que hay) ...etc.( No sirven actividades pasivas, tales como ver TV o leer…) Al cabo de unos minutos verás que el pensamiento que se presentó con tanta fuerza...se ha desinflado, ya no tiene fuerza...: has ganado una batalla.

3) Cada vez que permites estar en tu conciencia al pensamiento negativo...él gana fuerza. La vez siguiente entrará en tu conciencia con más fuerza.
4) Cada vez que mantienes  a raya al "pensamiento obsesivo", le haces perder fuerza...Con el tiempo, el pensamiento poco a poco tiene menos fuerza y termina por ser insignificante y no constituir ya un problema para ti...
5) La "contraseña" que desencadena tu contra-ataque es algo personal y es muy importante, ejs. : cerrar un puño, tocarte la frente,...etc.
6) El 1º objetivo y el 1º resultado de la contraseña personal consiste en sacar el problema del contexto en el que se presentó y poner la atención en otra cosa.
7) Cada vez que una obsesión angustiosa se presenta en la conciencia, la única salida es NO pensar en ello. Si piensas en ello, pierdes. Cada vez que piensas en ello, pierdes y das a la obsesión más fuerza.
8) En los problemas  obsesivos el que pelea, (con la obsesión) pierde.
Tratamiento:

UNA TERAPIA PSICOLÓGICA

Desde que nacemos, tratamos de adaptarnos a la Sociedad. Este proceso, normal para otros, es problemático para el esquizoide.
El Método Adaptativo consiste en apartarse de la servidumbre a las pautas de comportamiento de la Sociedad y adaptar la vida  laboral y relacional  a la propia personalidad, con las correspondientes limitaciones y posibilidades.

Las personas afectadas tienen una base esquizoide –su personalidad-- que permanecerá siempre.
Algunos problemas, que se han incorporado a su vida  como consecuencia de esta personalidad, son reversibles y pueden ser eliminados. El interesado puede eliminar de su vida el estrés relacional.
 Además arrastra experiencias negativas, que le han llevado a una baja autoestima, a la desconfianza en sí mismo y en otros: en todo lo que se encuentra  más allá de la puerta de la casa.
Sumando experiencias buenas puede recuperar confianza y autoestima.
El método para mejorar la calidad de vida de los afectados será el Método Adaptativo.
El plan de vida puede ir consiguiéndolo poco a poco, introduciendo actividades paulatinamente.

PRIMER PASO: EL INTERESADO DEBERÁ PROFUNDIZAR EN SU PROPIO CONOCIMIENTO,  ANTES DE PROCEDER A ADAPTAR SU VIDA
A-Esquizoide  total
Al esquizoide puro le faltan muchos recursos, pero tampoco hay que caer en la desesperación. “Aquí no hay nada que hacer” es una frase demasiado pesimista.El necesitará de ayuda- aunque no la pida- y quizá no pueda vivir autónomamente.
Pero él trambién necesita que su vida tenga algún sentido, necesita un plan de vida.
B-Esquizoide intermedio
1-APARTAR  OBSTACULOS
1.a. Stop a la depresión.         Con un ánimo depresivo no se puede hacer nada.
1.b. Mínima interacción social.        La interacción social tensiona al afectado. Es preciso reducirla a niveles mínimos.
1.c. Dedicarse a un trabajo adecuado.  Procura trabajar con cosas o con ideas…, no con personas en trato directo.

2-DEDICARSE
2.a. Aparte del empleo para ganarse la vida, dedicarse a un hobby solitario como fuente de satisfacciones. Buscarlo entre las aficiones del interesado.
 (Kafka se ganaba la vida como administrativo pero él sólo disfrutaba con su trabajo literario)
2.b. Conseguir la mejor cualificación posible en el trabajo. No depender del encanto personal.
2.c. Buscar y establecer alguna relación personal satisfactoria. Aprovechar las oportunidades de Internet.
2.d. Dar afecto sin esperar nada a cambio. Ejercicios para potenciar la emoción
a) Afectos “cálidos”
Estar predispuesto a emplear  expresiones como éstas , siempre que sean ciertas :
“Me gusta tu vestido , tu perro , tu casa , tu ciudad …”   “ Tu actuación fue excelente”    “ Tu pueblo es muy cálido y acogedor”    “ Espero que triunfes”   
Y en las cartas …    “ Me gustaría darte un abrazo”    “ Eres estupendo-a”    “Me encanta escribirte”    ETC.
b) Afectos “fríos”
--Dar promesas de apoyo ( “Tienes todo mi apoyo” , “Cuenta conmigo” )    --Regalar cosas    --Cuidar a otro-a    --Dar seguridad    --Comprometerse con otro-a
--Decir, cuando se pueda, convencionalismos: “Te felicito por tu embarazo, maternidad, cumpleaños” ,    “Te acompaño en el sentimiento”
--Animarse a dar saludos y despedidas breves:    --Dar muestras de respeto    --Comprender al otro    --Agradar cuando se pueda .
2.e. Convertir los devaneos fantasiosos en algo productivo
La tendencia a fantasear es una energía. Esta energía se puede perder en fantasías inútiles. Pero se puede aprovechar  empleándola en objetivos productivos, previamente definidos. 

3-CONSEJOS
3.a. . Algunos esquizoides, suplen la falta de motivación con su sentido del deber. El sentido del deber les llega  para dar cumplimiento a  sus obligaciones.
3.b. . Hacerse un pequeño mundo a la medida
3.c. . Mantener los lazos con la familia, aunque éstos sean remotos o escasos
3.d. Vivir solo pero que haya gente cerca.
3.e. Relaciónate por o para algo en concreto. Sal de casa por a para hacer algo concreto.

4-TRATAMIENTO  ANTIESQUIZOFRÉNICO
Algunos psiquíatras recetan a los esquizoides tratamientos antiesquizofrénicos, para corregir algunos rasgos comunes entre esquizoides y esquizofrénicos  ( la anhedonia, el aplanamiento afectivo ...)    No se han comunicado resultados al respecto.

OBSERVACIONES
1- La vida esquizoide no adaptada trae malas consecuencias
Una vida esquizoide no adaptada lleva a ++ La depresión ++ La ansiedad ++ Trastornos somáticos
 ++Episodios psicóticos breves  ++ Episodios de despersonalización y desrealización ...
2- Es un error tratar de hacer del esquizoide una persona sociable.

TESTIMONIO: PUZLE






“Nos sentimos piezas perdidas, nos guardaron en la caja de otro puzle. Equivocados, nos es imposible encajar en él.  Es importante  darse cuenta de  que este no es nuestro puzle.
 Intentar forzar la pieza para que se acople, es un esfuerzo absurdo, innecesario, agotador. Hemos de crear el resto de nuestro propio puzle desde nosotros mismos, con lo que
tenemos: una sola pieza... Construirlo a nuestra propia medida, pieza a  pieza, como la primitiva célula original que se va subdividiendo hasta configurar un cuerpo nuevo, vivo... Invertir el proceso ¿por qué encajar  en un lugar que no es el nuestro? Sólo tendremos éxito si nos  obedecemos a nosotros mismos.”






Causas, incidencia y factores de riesgo

La causa exacta se desconoce. Se cree que los genes están involucrados, debido a que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos.
El trastorno esquizotípico de la personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia. Las personas con este trastorno de la personalidad pueden tener creencias y comportamientos extraños, pero no están desconectados de la realidad y generalmente no tienen alucinaciones.
Las alucinaciones, los delirios (creencias fijas y falsas) y la pérdida de contacto con la realidad son características distintivas de la psicosis. Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente no tienen síntomas psicóticos.
Entre el 30 y el 50% de las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad también padece untrastorno depresivo mayor. Un segundo trastorno de la personalidad, como un trastorno de personalidad paranoica, también es común con esta afección.

Síntomas

Las personas que padecen el trastorno esquizotípico de la personalidad pueden estar muy perturbadas y su comportamiento extraño se puede parecer al de las personas con esquizofrenia. Por ejemplo, también pueden tener preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo de ser vigilados por agencias gubernamentales.
Sin embargo, es más común que las personas con este trastorno se comporten de una forma un poco extraña y que tengan creencias inusuales (por ejemplo extraterrestres). Estas personas se aficionan tan fuertemente a estas creencias que esto les impide entablar relaciones interpersonales.
Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad se sienten perturbadas por su dificultad para entablar y mantener relaciones interpersonales estrechas. Esto es diferente de las personas con el trastorno esquizoide de la personalidad, que no desean entablar relaciones interpersonales.

Signos y exámenes

Algunos de los signos comunes del trastorno esquizotípico de la personalidad incluyen los siguientes:
  • Incomodidad en situaciones sociales
  • Manifestación inapropiada de los sentimientos
  • Ausencia de amigos cercanos
  • Comportamiento o apariencia extrañas
  • Creencias, fantasías o preocupaciones extrañas
  • Lenguaje extraño

Tratamiento

A algunas personas les pueden servir los medicamentos antipsicóticos. La terapia psicológica (psicoterapia) es una gran parte del tratamiento. La orientación en destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente es una enfermedad prolongada (crónica). El pronóstico del tratamiento varía según la gravedad del trastorno.

Complicaciones

  • Desempeño social deficiente
  • Falta de relaciones interpersonales

Situaciones que requieren asistencia médica

Hable con el médico o un profesional en salud mental si:
  • Tiene problemas para establecer y mantener relaciones interpersonales como consecuencia de creencias poco comunes.
  • Sospecha que su hijo puede tener este problema.

Prevención

No existe una forma de prevención conocida. Estar consciente de los riesgos, como el tener antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un diagnóstico temprano.

Referencias

Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personality and personality disorders. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2008:chap 39.

ANTECEDENTES MUNDIALES Y LATINOAMERICANOS PARA LA INTEGRACIÓN


Con la realización del Primer Congreso del World Council for Psychotherapy en Viena, en el año de 1996, se constituye el Board del Consejo y se designa como delegada por Latinoamérica a la terapeuta argentina Alejandra Pérez, quien se contacta insistentemente y con denodado interés con psicoterapeutas de diferentes países latinoamericanos hasta lograr la realización del Primer Congreso Latinoamericano de Psicoterapia en la ciudad de Buenos Aires (1999)  y dar los pasos iniciales para la conformación de la Federación Latinoamericana de Psicoterapia. Posteriormente, el World Council for Psychotherapy, organiza los II y III congresos mundiales en Viena,  el IV en Buenos Aires y el VI en Pekín.  En este tramo de la historia, la influencia que tiene Alfred Pritz, como Presidente del WCP, para estimular el desarrollo de la Psicoterapia y la consolidación gremial en el mundo es incomparable, él es un referente fundamental en los cinco continentes por los logros mundiales que ha conseguido en estos apenas 12 años.
Durante el Primer Congreso Latinoamericano de Psicoterapia, siete países latinoamericanos (Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, México, Uruguay y Venezuela), representados por Eduardo Nicenboim, José Abreu, Verónica Bagladi, Lucio Balarezo, Arturo Heman, María Esther Lagos y Guillermo Garrido, respectivamente, firman un acta de compromiso para formalizar la creación de la Federación Latinoamericana de Psicoterapia, FLP y para estructurar asociaciones nacionales en cada uno de los países asistentes. En el Acta de Acuerdo para la creación de la Federación Latinoamericana de Psicoterapia se precisaron como objeto y propósito de la misma:
“Procurar y facilitar las condiciones que permitan un mejor desarrollo de los psicoterapeutas de las diferentes orientaciones teóricas de base científica, así como promover el desarrollo de la psicoterapia como tratamiento, ciencia y profesión; en el ámbito académico y comunidad en general, fomentando la relación entre las asociaciones de cada uno de los países de Latinoamérica representados para un mejor intercambio de información científica y de investigación”
El año 2000, en Santiago de Chile, se efectúa el Segundo Congreso Latinoamericano de Psicoterapia, concretándose la creación de la FLP. Se nombra como su primer Presidente a Lucio Balarezo, de Ecuador, comprometiéndose al mismo tiempo para realizar en la ciudad de Quito, en el año 2001, el Tercer Congreso Latinoamericano de Psicoterapia, evento que permitió ampliar el número de países integrantes de la FLP y estimular un creciente número de participantes al evento. A los siete países citados arriba se han sumado actualmente Panamá, Perú y Bolivia.

La Federación Latinoamericana de Psicoterapia posteriormente ha realizado el IV Congreso en la ciudad de Caracas, el V en Porto Alegre, VI en Panamá, VII en Montevideo y este año el VIII en Sao Paulo, afianzando la integración entre corrientes y países como estuvo previsto en los objetivos del organismo.

PERSPECTIVAS DE LA INTEGRACIÓN EN LATINOAMÉRICA

A través de estos últimos años se han podido visualizar en Latinoamérica algunos aspectos valiosos en su desenvolvimiento.
Ellos son:
• La proximidad creciente en lo académico, gremial e institucional de las corrientes tradicionalmente antagónicas; hecho evidenciado en la realización de los eventos latinoamericanos en diferentes países.
• La tendencia a la unificación que enmarca al ejercicio psicoterapéutico en función de las demandas sociales y los problemas derivados de la actual psicopatología social.
• Son observables también ampliaciones y modificaciones teóricas y prácticas en los modelos psicoterapéuticos tradicionales que determinan, por ejemplo, intervenciones grupales en el conductismo y el psicoanálisis o intervenciones individuales en los modelos sistémicos.
• Un aspecto importante es el notable desarrollo que van consiguiendo los modelos integrativos en Latinoamérica.
• Todos estos elementos establecen un mayor beneficio para los pacientes en los diferentes campos de aplicación de la psicoterapia.
• La integración en Latinoamérica está estableciendo puentes entre los países para promover la investigación sobre características comunes de los sistemas psicoterapéuticos.
• Finalmente todos estos aspectos se traducen en beneficio y ganancia social en el campo de la salud mental.

MODELOS INTEGRATIVOS LATINOAMERICANOS

La integración latinoamericana en el campo psicoterapéutico también fue la oportunidad para lograr la interrelación entre los modelos integrativos argentino, chileno, uruguayo y ecuatoriano, facilitando un trabajo conjunto entre estos países. El contacto inicial con Héctor Fernández, creador del Modelo Integrativo de la Fundación AIGLE, de Argentina; y Roberto Opazo, gestor del Modelo Integrativo Supraparadigmático, de Chile, posibilita el impulso de los modelos integrativos en Latinoamérica, sobre todo en Ecuador  y Uruguay, de modo que en los momentos actuales se encuentran vigentes las siguientes propuestas integrativas:
* Modelo de la Fundación AIGLE (Argentina)
* Modelo Supraparadigmático (Chile)
* Psicoterapia Integrativa Psiconeuroinmunoedocrina, PNIE (Uruguay)
* Modelo Focalizado en la Personalidad (Ecuador)

ACERCAMIENTOS ENTRE LOS MODELOS INTEGRATIVOS

La lectura y el conocimiento de las bases epistemológicas, teóricas y metodológicas de los modelos integrativos de los cuatro países nos permite enjuiciar algunos temas de coincidencia entre los mismos  que los titulamos como acercamientos.

Estos son a manera de síntesis:
Concepto de lo integrativo
Los tres modelos otorgan al concepto de lo integrativo una categoría superior al simple eclecticismo.
Epistemológicos y Metodológicos
• Base epistemológica de los modelos en el constructivismo moderado o relativo.
• La integración en todos los casos abarca desde lo teórico hacia lo práctico y lo investigativo.
• En los modelos prevalece una tendencia a la flexibilidad técnica.
• Se otorga importancia de los factores inespecíficos o fenómenos de relación ocurrentes durante el proceso.
• Como forma de optimizar el ejercicio psicoterapéutico, de controlar las acciones e investigar el proceso y sus resultados se establecen planes de intervención monitorizados.
• Se discute con el paciente el alcance de los objetivos terapéuticos, los cuales se establecen en diferente nivel.
• Se otorga un valor relativo de los clasificadores internacionales de los trastornos psicopatológicos.
• Se coincide en las áreas relacionadas con la formación de psicoterapeutas integrativos, que en resumen consideran, la formación teórica, práctica supervisada y autoconocimiento de los futuros psicoterapeutas.
• Se precisan con alta confluencia las características cognitivas y no-cognitivas que debe poseer el psicoterapeuta integrativo.

CONTRASTES ENRIQUECEDORES

No juzgamos imprescindible la conformación de un solo modelo integrativo que adquiera la categoría de corriente y  pensamos que se requieren discusiones sobre tres de algunos de los siguientes aspectos fundamentales del ejercicio psicoterapéutico:
• Estructura teórica de los modelos
• Valor e importancia de los instrumentos de recolección de información y diagnóstico
• Conceptuación diferencial entre psicoterapia y asesoramiento/consejería
• Superación de la integración asimilativa (Messer, 1980), hecho que podría traducirse en un ocultamiento conciente o inconsciente de un ejercicio ecléctico simple o una negación de la defensa y supervivencia de la corriente inicial en la que se formó el psicoterapeuta.
• Por la amplitud del conocimiento psicológico y psicoterapéutico actual se visualizan dos interrogantes: ¿Un psicoterapeuta integrativo requiere conocer a profundidad todos los demás modelos?, o si ¿Se señalan algunos temas prioritarios desde las corrientes?,  ¿En base a qué se escogen algunos aspectos teóricos y se desechan otros?
Quedan pues estos temas y supongo otros para seguirse discutiendo en el marco de eventos académicos.

LOGROS INMEDIATOS DE LOS MODELOS INTEGRATIVOS EN AMÉRICA LATINA

Los proyectos básicos que se han cristalizado en estos dos últimos años son:
• La conformación de la Asociación Latinoamericana de Psicoterapias Integrativas, ALAPsI., cuya Acta Constitutiva se firmó en Quito en el año 2006.
• La realización del Primer Encuentro Latinoamericano de Psicoterapias Integrativas, en la ciudad de Quito - Ecuador.
• La realización del Segundo Encuentro Latinoamericano de Psicoterapias Integrativas, en Montevideo – Uruguay.
• La acreditación de Psicoterapeutas Integrativos Latinoamericanos con el aval de la Asociación Latinoamericana de Psicoterapias Integrativas, ALAPsI.
• La ejecución  en algunos países de Maestrías en Psicoterapia Integrativa con el apoyo de docentes miembros de ALAPSI

 2/3/2009 - Por:   Lucio Balarezo Chiriboga
Doctor en Psicología Clínica. Master en Desarrollo del Talento Humano. Director - Centro Ecuatoriano de Asesoramiento y Psicoterapia Integrativa – CEAPsI. Investigador II – Proyecto : El comportamiento sexual de los jóvenes de la ciudad de Quito. Presidente- Sociedad Ecuatoriana de Psicoterapia

Modelo integrativo ecuatoriano en los problemas psicopatológicos del adulto mayor

INTRODUCCIÓN
ENVEJECER ES COMO ESCALAR UNA GRAN MONTAÑA: MIENTRAS SE SUBE LAS FUERZAS DISMINUYEN, PERO LA MIRADA ES MÁS LIBRE, LA VISTA MÁS AMPLIA Y SERENA       
                                                
                BERGMAN, Ingmar
La denominación de adulto mayor tiene como sinónimos algunas definiciones sin la suficiente claridad y especificidad como  TERCERA EDAD y ADULTEZ TARDÍA. Sin embargo, para efectos de esta presentación vamos a comprender el período vital a partir de los 65 años.
En el mundo contemporáneo, uno de los asuntos de mayor interés y al mismo tiempo de preocupación, constituye el aumento de duración promedio de la vida debido a los avances médicos y farmacológicos, el incremento de los niveles nutricionales, las mejores condiciones de vida y de higiene y el control logrado en las enfermedades infantiles e  infecciosas en general.
Un primer aspecto a diferenciarse en el adulto mayor es el relacionado con las variaciones existentes entre el envejecimiento normal y el anormal o demencial.
Las investigaciones actuales señalan que las demencias degenerativas no constituyen sino un adelanto o anticipación de lo que ocurriría, en todos los humanos, si viviríamos el tiempo suficiente para que ello ocurra. En el trastorno demencial las funciones psíquicas superiores sufren un deterioro precoz, siendo llamativos los déficit que se presentan a nivel de la memoria, las funciones viso - constructivas, la orientación espacial y los problemas afásicos, apráxicos y agnósicos concomitantes. En cambio, en la vejez normal, si bien existen transformaciones generales, no incapacitan en la mayoría de casos la vida normal de las personas.
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DEL ADULTO MAYOR NORMAL
Las principales modificaciones que se evidencian en el adulto mayor son las siguientes: 
A nivel sensorial: La disminución en la agudeza y campo visuales son las expresiones más evidentes. La hipermetropía que ocurre pasada la cuarta década afecta en general a la mayoría de los adultos mayores. En cuanto a la percepción cromática  las dificultades mayores se presentan en la discriminación de los colores verdes y azules y en menor escala para los rojos y amarillos. En igual forma, la adaptación a la luz tiende a ser más difícil, requiriendo para sus actividades mayor concentración de luz.
En lo referente al oído, el mayor problema se presenta para la percepción de frecuencias elevadas, superiores a 1024 c.p.s. Se pierde sensibilidad para el dolor y para el tacto en general, por disminución de los corpúsculos de Meissner sobre todo en la yema de los dedos. Con relación al gusto, de 245 papilas que se observan en las personas de 20 años, disminuyen a 88 en las edades comprendidas entre 74 y 85 años restándole precisión a este tipo de sensorio.
La motricidad: En términos generales las respuestas motrices se tornan lentas y en todos los ejercicios que suponen agilidad en su ejecución muestran resultados menores a los de otras edades.
La inteligencia, el aprendizaje y la memoria: Los diferentes reactivos psicológicos que miden inteligencia tienden a encontrar resultados más bajos para los adultos mayores en relación con los obtenidos en otras edades, siendo más evidente a partir de la quinta década. La curva de aprendizaje también muestra diferencias en la tercera edad y en cuanto a la memoria, el tipo más afectado es la anterógrada o reciente, manteniéndose "en buen estado” la retrógrada o de evocación.
El lenguaje: Se mantiene sin alteraciones mayores y un dato significativo constituye la certeza de un grado mayor de liderazgo e influencia verbal pasados los 55 años. La capacidad creativa, comprobada a través del estudio de las invenciones y logros científicos se logra antes de los 50 años en la mayoría de casos, aunque históricamente se sabe que Platón, muere a los 80 años escribiendo todavía y con la pluma en su mano, Miguel Angel fue arquitecto de la Basílica de San Pedro hasta los 89 años y Verdi compuso Otelo a los 80 años.
Los impulsos y las motivaciones: En este campo, las motivaciones tienden a centralizarse y reducirse notoriamente por las propias transformaciones que ocurren en estas edades a nivel familiar y laboral. En lo concerniente al control impulsivo, en la mayoría de casos, se observa una conducta más prudente y meditada, hecho comprobado en el menor número de accidentes de trabajo que ocurren en edades avanzadas. No obstante, en algunos casos es observable un comportamiento desinhibido, impulsivo y en ocasiones reñido con las buenas costumbres. Las actitudes del adulto mayor van dirigidas a la valoración sobre las consecuciones obtenidas, dando lugar a que, en algunas oportunidades, aparezcan sus limitaciones y frustraciones que originan depresión. El retiro de su vida laboral activa también marca determinadas actitudes hacia su familia y sus intereses prevalentes. Por otra parte, está muy atento a su salud física que, como consecuencia del deterioro funcional, está aquejada de dolencias que tienden a exacervar sus preocupaciones y tristezas.
Su personalidad: En la adultez mayor, aparte de todas las modificaciones que han sido señaladas, los rasgos de personalidad  establecidos a través de su desarrollo personal tienden a caricaturizarse dando origen a comportamientos rígidos y exagerados. Se tiende a ser más conservador y cuidadoso. El retraimiento que ocurre está más determinado por el aislamiento social al cual le somete la familia. Tiende a vivir mucho de su pasado y busca la amistad de personas de su misma edad.
TAREAS CONCERNIENTES AL ADULTO MAYOR
Las principales tareas que se cumplen en esta edad y que deben ser favorecidas por todas las personas y grupos que tienen que ver con adultos mayores son:
1. Adaptación a los cambios físicos y problemas de salud concomitantes
2. Adaptación al retiro laboral y a los menores ingresos
3. Adaptación a la posibilidad de la muerte del cónyuge
4. Establecimiento de relaciones sociales con personas de la misma edad
5. Favorecimiento de obligaciones cívicas y sociales
6- Establecimiento de una vivienda definitiva y actividades de recreación
PERFIL PSICOSOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ECUADOR
La población ecuatoriana, igual que la mundial está envejeciendo. Por ejemplo, los ecuatorianos de 60 años y más, que en 1990 constituían el 6% de la población urbana, son actualmente el 9% de la población total de las ciudades. Si incluimos a la población rural, la tercera edad constituye actualmente el 10% de la población total del país. Las condiciones de vida de este grupo de nuestra población son, en general, precarias. En 1999, la tercera parte (34%) de ellos/as eran analfabetos (50% y 21% en el campo y en las ciudades, respectivamente) y cinco de cada 100 pobres era un adulto/a mayor. Y, lo más grave, el acceso de los ellos a la seguridad social es muy limitado. Apenas el 23% de los ecuatorianos de 60 años y más está afiliado al IESS. Existe, además, una diferencia de género importante en el acceso a este servicio: mientras que el 28% de los hombres está afiliado al IESS, solo el 17% de las mujeres lo están. Esta diferencia se debe, primero, a que las mujeres participan en menor proporción que los hombres en la fuerza laboral, y segundo, a que aquellas mujeres que participan en el mercado laboral lo hacen predominantemente en el sector informal.
En este contexto, muchos hogares han asumido las funciones y han provisto los recursos que le corresponden a un sistema de jubilación. Encontramos, por ejemplo, que más de la mitad de los adultos mayores (54%) del país vive en hogares ampliados o multigeneracionales; esto es, en hogares en los cuales las parejas y sus hijos conviven con padres, tíos u otros parientes. En estos casos, los adultos mayores colaboran en el trabajo doméstico del hogar y con sus propios ingresos. En muchos casos son los hogares de ellos los que se extienden para incorporar a los nuevos hogares formados por sus hijos (24%). En contraste, solo un 8% de los adultos mayores vive en hogares unipersonales y un 14% en hogares conformados por parejas sin hijos.
Muchos adultos mayores se han visto, además, en la necesidad de prolongar su vida económicamente activa. El reducido acceso que tienen las redes formales de protección social y el monto reducido de las pensiones los obligan a mantenerse en la fuerza laboral. En el año 2000, el 44% de los mayores de 60 años era económicamente activo. La mayoría de adultos mayores ocupados eran trabajadores por cuenta propia (59%) y asalariados (25%).
Finalmente, para muchos adultos mayores, el recientemente creado programa de transferencias monetarias dirigido a compensar a los pobres por la eliminación de los subsidios - "Bono de Solidaridad"- se ha convertido en un sustituto parcial de la seguridad social. Según la "Encuesta de condiciones de vida", en 1999, el 30% de los ecuatorianos mayores de 65 años de edad se beneficiaba de este subsidio. Actualmente, el programa transfiere USD $ 7 mensuales a los beneficiarios de la tercera edad. Este valor representa entre el 15% y el 30% del valor de las pensiones por vejez que recibe este grupo de la población.
En suma, en un contexto en que la población ecuatoriana está envejeciendo, la política pública respecto a los adultos mayores, especialmente aquella referida a la seguridad social, enfrenta varios desafíos. Es necesario ampliar la cobertura de los sistemas de pensiones y seguro de salud, especialmente del grupo de mujeres, trabajadores informales y población pobre.
TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS MÁS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR
En esta edad los problemas más importantes constituyen la depresión y los trastornos cognitivos producidos por demencia, ocasionando con frecuencia dificultades diagnósticas o presentando comorbilidad entre ellas. 
Los rasgos más significativos de la depresión son las ideas pesimistas, reacciones catastróficas, abatimiento, tristeza y culpa, pérdida de autoestima, ansiedad, Inestabilidad, llanto y acentuación de síntomas orgánicos.
El suicidio acompaña a las depresiones profundas como deseos pasivos de morir o formas activas de intento.
Los factores que contribuyen a precipitar la conducta suicida son la  pérdida de afectos cercanos, fallas en la integración familiar o respaldo social, rasgos de personalidad de tipo activo, antecedentes suicidas en la familia, concepción egocéntrica del mundo y enfermedades orgánicas severas.
La demencia es el deterioro de los procesos cognitivos y cambios comportamentales debido a disfunciones o lesiones cerebrales y cursa en tres etapas: amnésica,  confusional y demencial, cada una de ellas con características de déficit progresivo. 

MODELO INTEGRATIVO ECUATORIANO EN LOS PROBLEMAS PSICOPATOLÓGICOS DEL ADULTO MAYOR
Consideramos como integrativo a una totalidad dinámicamente articulada de partes y cuyo resultado final es diferente y más completo, complejo y útil que sus elementos aislados.
Concordamos con las afirmaciones planteadas por otros autores; “Integrar involucra  encontrar respuestas articuladas a conjuntos que son diversos y complejos”, Fernández-Álvarez (1996). “A diferencia del eclecticismo, la integración insiste en la primacía de  una Gestalt que da coherencia, proporciona un esquema interactivo y crea un orden orgánico entre las diferentes unidades o elementos”, Millon y Davis (1999). Integrar involucra construir una totalidad a partir de partes diferentes, Opazo (1992).
BASES EPISTEMOLÓGICAS Y TEÓRICAS DEL MODELO INTEGRATIVO ECUATORIANO
El modelo ecuatoriano de psicoterapia integrativa toma como base epistemológica el constructivismo moderado o relativo enmarcado en una filosofía humanista, validada en la percepción de cada individuo como ser humano con características propias, biológicas y sociales que estructuran su psiquismo, reconociendo a éste como una categoría superior y propia del ser humano que, como producto de la interrelación entre las dos categorías  anteriores, se evidencia en la personalidad.
La particular construcción del mundo y la realidad, elaborada sobre la base de significados mediante el lenguaje, le otorga subjetividad y singularidad al psiquismo, el cual se expresa dentro del contexto social en un proceso permanente de interacción y cambio.
LA PERSONALIDAD COMO EJE FUNDAMENTAL
Consideramos a la personalidad como una estructura dinámicamente integrada de factores biológicos, psicológicos y socioculturales que establecen un modo de percibir, pensar, sentir y actuar  otorgándole singularidad e individualidad al sujeto.
Esta es una definición operacional que considera algunos aspectos esenciales y concomitantemente, reconoce los siguientes componentes de su estructura y dinamismo:
• Reconocemos a la personalidad como la estructura integradora de las funciones psíquicas y las condiciones biopsicosociales que determinan un comportamiento  peculiar y  singular en el individuo.
• Reconocemos las facilidades y obstáculos que nos brinda la genética en el comportamiento normal y patológico así como en el ejercicio psicoterapéutico, pero validamos también la influencia ambiental y sociocultural.
• Reconocemos la existencia de niveles experienciales conscientes e inconscientes desde una perspectiva biopsicosocial válida para entender su dinamismo.
• Reconocemos el valor del pasado como influyente en la formación de la personalidad y terapéuticamente trabajamos sobre el presente para lograr una proyección al futuro.
• Reconocemos el valor de las motivaciones y la vida afectiva en la construcción y expresión de la personalidad.
• Reconocemos el valor de lo cognitivo desde una perspectiva constructivista en lo normal, lo patológico y en el proceso terapéutico.
• Reconocemos el valor de los procesos de aprendizaje en la noción de lo patológico y  en el trabajo terapéutico.
• Reconocemos la importancia de la valoración sistémica en la comprensión de la relación individuo-grupo-sociedad.
El abordaje del problema o trastorno persigue una adecuada delimitación de la personalidad y las formas como ésta actúa en el aparecimiento de desajustes,  productores del  sufrimiento humano. Además nos facilita asumir una postura equilibrada frente al manejo de la relación y la aplicación de  técnicas que juzgamos pertinentes, actuando siempre con respeto a la individualidad de cada sujeto.
Consideramos al ser humano en una perspectiva integral, esto es biopsicosocial, sin privilegiar ninguno de los componentes y más bien tomándole al psiquismo, vida psíquica o problema fundamental de la psicología como una categoría, producto de la interrelación entre lo biológico y lo social.
Tomamos en cuenta  lo consciente y lo inconsciente como estructuras vinculadas a lo racional e irracional y que tanto, cognitiva como afectivamente, influyen en la expresión de la personalidad. Al pasado lo apreciamos  como influyente, pero no determinante  de lo actual y proponemos una acción de ayuda hacia el futuro. Durante el proceso consideramos  los fenómenos de la relación y la técnica, privilegiando los procesos derivados del contacto que ocurren durante el proceso y tomamos los aportes de las diferentes corrientes en función de la validez demostrada.
Lo cognitivo interviene en nuestra propuesta como la elaboración constructivista de la realidad por parte del sujeto. Esta construcción es individual y concordante con diversos niveles de estructuración, en algunas ocasiones se vincula con procesos de la experiencia actual y en otras se relaciona con procesos más profundos  en los que intervienen estructuras mnésicas, afectivas, actitudinales o de personalidad.
El sujeto se desenvuelve en un medio físico y en un contexto social. Las relaciones con los grupos primarios y secundarios influyen como un sistema en el comportamiento normal y patológico. La referencia al aporte sistémico no excluye la elaboración individual de las experiencias y consecuentemente pretendemos establecer intervenciones en los dos niveles cuando las condiciones del cliente lo ameritan.

ASPECTOS METODOLÓGICOS Y PRÁCTICOS

Definimos a la ayuda psicológica como un procedimiento planificado que procura el crecimiento personal, la modificación positiva de la personalidad o promueve el tratamiento de trastornos psíquicos por medio de recursos psicológicos empleando las diferentes formas de comunicación  en una relación  terapeuta - paciente efectiva.
Especificamos los pasos del proceso y los elementos intervinientes en cada uno de ellos. La conducción del proceso se efectúa entre la complementariedad y la simetría, de acuerdo con el momento del proceso, la técnica empleada y los requerimientos de la personalidad. Los objetivos los situamos básicamente en el desarrollo personal, el alivio del sufrimiento y la influencia sobre la personalidad, y las técnicas las empleamos en función de estos objetivos.
Situemos la relación dentro del proceso. Refiriéndonos a éste como una de las características comunes de los sistemas psicoterapéuticos cuya aceptación nadie discute, encontramos que durante el mismo discurren y coexisten  dos aspectos interrelacionados entre sí: la aplicación técnica y los fenómenos afectivos derivados del contacto interhumano. Las técnicas constituyen el arsenal de procedimientos específicos que el terapeuta utiliza, cualquiera que sea la orientación en la que se ubica. La destreza en su manejo supone una consolidada base doctrinaria y un ejercicio práctico que lo convierta en experto.
La relación surge en cambio como resultado de la interacción entre paciente y terapeuta, es un fenómeno desprendido de la connotación social del contacto y depende de factores personales y sociales. Individuales por cuanto en su origen intervienen las características particulares de sus miembros, sus aptitudes, actitudes, capacidades y rasgos caracterológicos. Sociales por responder a la dinámica ocurrente solo cuando se unen dos o más individuos, inclusive las manifestaciones personales no se presentan sino en cuanto un sujeto se interrelaciona con otro, además de que en su origen mismo, el vínculo tiene un significado social. 
En la actualidad se ha retomado el interés sobre la relación durante el tratamiento psicoterapéutico, con tema de los factores inespecíficos, hecho que fue descuidado por algunas corrientes o controvertido a raíz de la sobredimensión otorgada por los enfoques denominados afectivos, al punto de considerar que la relación per se curaba sin necesidad de la aplicación técnica. Esta postura condujo la corriente al otro extremo, se llegó a un tecnicismo mecanicista producto de la misma evolución tecnológica del mundo. Posición también desacertada y carente del más elemental humanismo, rasgo distintivo del tratamiento psicológico. En esta fase los pacientes se transforman en clientes o casos. La integridad del hombre se reduce al organismo aislado y unilateral; se curan enfermedades y no enfermos, se atienden órganos y no personas.

APLICACIÓN DEL MODELO INTEGRATIVO ECUATORIANO EN LOS PROBLEMAS PSICOPATOLÓGICOS DEL ADULTO MAYOR

PRIMERA ETAPA
• Determinación de la demanda, expectativas, motivaciones e inicio del proceso:
Concerniente a la evaluación de las condiciones  del paciente, el terapeuta y el entorno como producto de las experiencias previas de ayuda y psicoterapéuticas para determinar  su influencia en el primer contacto. Mediante las estrategias de la primera entrevista juzgamos el grado de interés o motivación del cliente y las restricciones que se observan en la demanda. Interesa  establecer el tipo y origen de la demanda. Esta   puede ser de dos tipos: explícita o implícita y provenir diferencialmente de varias personas o instituciones. Al respecto, es fundamental lograr un acercamiento entre los objetivos provenientes de diversas fuentes cuando son antagónicos o contradictorios, cosa muy frecuente en el ejercicio psicoterapéutico.
Ponemos especial interés en los componentes relacionales y técnicos de la primera entrevista para lograr una adecuada estructuración de las demandas del cliente y allegados.
• Expectativas y motivaciones del adulto mayor
Nuestro paciente, en términos generales, posee una escasa cultura psicológica y psicoterapéutica, con un apego importante al modelo médico en su demanda. Esta condición lo torna en un cliente urgente e inmediatista que busca resultados breves y sintomáticos. Además, en esta circunstancia encontramos la explicación  para la búsqueda de tratamientos alternativos y la aceptación que tienen estas propuestas.
También nos  enfrentamos a un paciente con prevalencia de pensamiento mágico e imaginario, no comprometido con el esfuerzo para modificarse por sí mismo, sino en espera de resultados provenientes del exterior o de fuerzas externas y sobrenaturales. El predominio del locus de control externo le impide asumir la responsabilidad sobre los resultados de sus acciones y  le impulsa a buscar la supresión de sus dolencias y trastornos por  mediación externa. El habitante ecuatoriano es afectivo, expresivo, con marcados sentimientos de solidaridad, arraigo y dependencia  familiar.
La demanda de los familiares se relaciona con la adaptación a la nueva condición familiar, la ubicación del adulto mayor en centros asistenciales cundo sufre de demencia y el manejo de sus sentimientos de culpa.
En el terapeuta observamos que su vocación de ayuda es el componente fundamental para trabajar con adultos mayores.  
SEGUNDA ETAPA
• Investigación clínica  de personalidad y del entorno en el adulto mayor:
Durante la primera entrevista el modelo diferencia la entrevista de psicodiagnóstico, la entrevista de consulta, la entrevista única y la entrevista como inicio de proceso terapéutico.
En el adulto mayor la entrevista de psicodiagnóstico permite investigar la comorbilidad entre depresión y demencia, la entrevista de consulta aplicamos a familiares para informarles el estado del paciente y los requerimientos terapéuticos de otras especialidades.  La entrevista única no es aplicable y la entrevista como inicio de proceso se aplica para afianzar la relación con el adulto mayor.
 
La primera entrevista como inicio de proceso consta de las siguientes estrategias:
• Establecimiento del rapport
• Aproximación diagnóstica del problema, trastorno, personalidad y entorno
• Desinhibición emocional
• Apoyo emocional
• Estructuración y afianzamiento de la relación
Manteniendo una actitud abierta, flexible y crítica, que es la condición de nuestro enfoque, utilizamos como instrumento básico de recolección de información la “Ficha Integrativa de Evaluación Psicológica” (FIEPs), con adecuaciones inherentes a las características al paciente, su problemática, su patología, las condiciones familiares, de trabajo y las sociales. Aunque aceptamos las clasificaciones de los trastornos   planteadas por el CIE 10 o el DSM IV-TR (vigentes actualmente), no mantenemos una actitud rígida en cuanto a sus criterios. Es importante para nosotros la descripción cualitativa de la personalidad como una condición premórbida en el aparecimiento del trastorno.
Las pruebas psicológicas empleadas son preferentemente: como tests cognitivos el CIV Wechsler, el MMS, Neuropsi y la escala Wechsler de memoria; como reactivos de depresión Zung, Beck y Hamilton; y como tests proyectivos preferimos los de dibujo.  A estas pruebas pueden incluirse otras de acuerdo a las necesidades del caso.  
TERCERA ETAPA
- Planificación del proceso:
Los criterios diagnósticos obtenidos en la etapa anterior movilizan un plan terapéutico cuyos componentes son:
• Formulación dinámica del problema o trastorno.
Interrelación dinámica, desde la perspectiva integrativa, del trastorno, o problema con sus factores prescipitantes, determinantes y mantenedores.
• Formulación dinámica de la personalidad.
Descripción dinámica de la personalidad vinculada con proceso de desarrollo, estilos cognitivos y formas de afrontamiento afectivo y comportamental.  Además citamos las características esperables en el paciente – cliente.
• Señalamiento de objetivos
• Señalamiento de técnicas
 La visión sintética de estos componentes permite predecir  las condiciones en que se desenvolverá el proceso. La estructura del plan concierne a dos niveles: uno superficial relacionado con el problema o el trastorno y otro profundo vinculado con la personalidad subyacente. En el primer caso los objetivos terapéuticos se orientan a la resolución del problema o el alivio sintomático y en el segundo hacia la influencia sobre la personalidad induciendo su autoconocimiento, flexibilización o modificación positiva de su estructura. Las técnicas se ajustan a estas necesidades específicas. Así, si trabajamos sobre la sintomatología, los recursos técnicos empleados son procedimientos conductuales, sistémicos o provenientes de otras corrientes que se orienten en este sentido. Cuando actuamos  sobre la personalidad utilizamos procedimientos cognitivos, interpretativos, de interrelación entre su historia temprana y la conducta actual o cualquier otro recurso que promueva el insight.

CUARTA ETAPA
- Ejecución y aplicación técnica:
Las estrategias anotadas en la planificación se aplican durante el proceso con adaptaciones específicas para cada uno de los casos. También en esta etapa se evidencia una característica de flexibilidad técnica, de acuerdo a las condiciones de personalidad del sujeto, tanto en los recursos sintomáticos como en los relacionados con la personalidad.
La estructura y dinamismo de la personalidad tiene un alto valor en la conducción de los fenómenos afectivos durante el proceso como en la aplicación de las técnicas comunicacionales o comportamentales
QUINTA ETAPA
- Evaluación del proceso y los resultados:
Monitoreo de la intervención a través de guías.    Las técnicas empleadas durante el proceso se evalúan en su ejecución y en los resultados. De requerirse modificaciones, se las efectúan para mejorar la eficacia de la psicoterapia.
Nos interesa para fines de consolidación teórica, investigación y aplicación práctica, el examen crítico de todo lo ocurrido desde la primera a la última sesión. Compartimos en el colectivo los éxitos y las dificultades encontradas en los diversos casos  para ampliar nuestra experiencia y lograr influencias constructivas en el terapeuta.
CONCLUSIONES
1.  El trabajo presentado constituye un aporte del modelo integrativo ecuatoriano en el manejo de los problemas psicopatológicos del adulto mayor.
2.  El modelo integrativo  toma como base epistemológica el constructivismo moderado y como eje teórico  la personalidad tanto en el trabajo diagnóstico como terapéutico.
3.  En el modelo integrativo ecuatoriano privilegia la relación sobre la técnica poniendo interés en las características del terapeuta como conductor del proceso.
4.  El proceso contempla cinco etapas desde los  momentos previos al primer encuentro hasta la evaluación de los resultados terapéuticos. Durante el proceso de relacionan  las características del  problema o trastorno y su personalidad premórbida con los objetivos y las técnicas empleadas.

Las etapas del proceso son las siguientes:
1. Determinación de la demanda, expectativas, motivaciones e inicio del proceso.
2. Investigación del problema, trastorno y la personalidad.
3. Planificación del proceso.
4. Ejecución y aplicación técnica.
5. Evaluación del diagnóstico, proceso y resultados.
5.  En el adulto mayor se priorizan las intervenciones relacionadas con la solución de los problemas actuales y la estructura de la personalidad la utilizamos para mejorara la relación.
 




Por:   Lucio Balarezo Chiriboga
Doctor en Psicología Clínica. Master en Desarrollo del Talento Humano. Director - Centro Ecuatoriano de Asesoramiento y Psicoterapia Integrativa – CEAPsI. Investigador II – Proyecto : El comportamiento sexual de los jóvenes de la ciudad de Quito. Presidente- Sociedad Ecuatoriana de Psicoterapia




sábado, 10 de septiembre de 2011

LA ANSIEDAD EN LOS GRUPOS


Autor: HECTOR BARREIRA

LA ANSIEDAD EN LOS GRUPOS

Con mucha ansiedad no se aprende, ni con poca tampoco. Una dosis de ansiedad es indispensable para todo trabajo, para toda investigación.

Existen reacciones según el grado de ansiedad. La ansiedad paranoide, depresiva y confusional. , esta ultima surgiría cuando el objeto deconocimiento sobrepasa nuestra capacidad de raciocinio, de discriminación y de Control del Yo. Por lo tanto el estado de confusión irrumpe en nuestro selft. Y quedamos pagando en estado desconcertante, con un miedo que nos invade, que nos bloquea para dar respuestas, y/o movilizarnos a las interrelaciones que afloran en todos los Grupos. El impacto del tema que se esta tratando en ese momento coadyuda a que nos invada una despersonalización. Las reacciones paranoides tienen que ver con ese momento. La depresión nos invadiría luego de soportar la ansiedad confusional y paranoide. En estas situaciones esta operando un obstáculo epistemológico y podría estar presente en su transversalidad con los impactos afectivos. Es decir, que también, coexistiría un obstáculo epistemofilico, que tendría su etiología con estados narcisistico y afectivos.

Habría que indagar los bloqueos, la despersonalización y el estado confusional. Porque se producen y como se instalan en nuestro Yo. Haciendo un trabajo de introspección y proyección, lograríamos llegar a alguna comprensión de nuestros impedimentos y de los impedimentos que se producen en el proceso Grupal, para evitar el clivaje y la estereotipia. Seria que habría que respetar lo que en ese momento, podría tolerar el Grupo y admitirlo no invasivo. Siendo que en este caso, la labor del Coordinador debiera fijarse como una brújula para encontrar el camino que convendría seguir para evitar estas situaciones. Es decir, centrarse en el Grupo como totalidad y visualizar el emergente y el hilo conductor protagónico que condujo a una situación no deseada, para retrabajar y rehilvanar otras opciones. Luego, exponer e interpretar o señalar las connotaciones que hubieran surgido en el proceso anterior, para dilucidar el tema.

HECTOR BARREIRA
Psicólogo social ?
Prof. de Psicodiagnostico
Tel. 054-11-4613-5283
indesi@ciudad.com.ar

Ciudad de Buenos Aires
REPUBLICA ARGENTINA